Hotărârea Guvernului nr. 235/2005

M. Of. nr. 278 din 4 aprilie 2005

 

GUVERNUL ROMÂNIEI

 

H O T Ă R Â R E

privind aprobarea pentru anul 2005 a listei cuprinzând denumirile comune internaţionale ale medicamentelor din Nomenclatorul medicamentelor de uz uman, de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală

 

În temeiul art. 108 din Constituţia României, republicată, şi al art. 25 alin. (1) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 150/2002 privind organizarea şi funcţionarea sistemului de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi completările ulterioare,

Guvernul României adoptă prezenta hotărâre. 

Art. 1 − (1) Pentru anul 2005 se aprobă lista cuprinzând medicamentele de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate. 

(2) Lista cuprinzând medicamentele prevăzute la alin. (1) conţine denumirile comune internaţionale (DCI) ale medicamentelor din Nomenclatorul de produse medicamentoase de uz uman. 

(3) Denumirile comune internaţionale ale medicamentelor de care pot beneficia asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, sunt cuprinse în anexa care face parte integrantă din prezenta hotărâre. 

Art. 2. − (1) Procentul de compensare a medicamentelor corespunzătoare denumirilor comune internaţionale prevăzute în sublista A este de 90% din preţul de referinţă, al celor din sublista B este de 50% din preţul de referinţă, iar al celor din sublista C este de 100% din preţul de referinţă. 

(2) Preţul de referinţă reprezintă preţul cel mai mic corespunzător unităţii terapeutice aferente aceleiaşi forme farmaceutice din cadrul aceleiaşi denumiri comune internaţionale (DCI) şi pentru fiecare concentraţie. 

(3) În anul 2005 decontarea medicamentelor cuprinse în sublista A se face în limita fondurilor aprobate Ministerului Sănătăţii ca transferuri din bugetul de stat către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate, prin Legea bugetului de stat pe anul 2005 nr. 511/2004. 

Art. 3. − (1) Pentru bolile cronice, medicii pot prescrie unui asigurat medicamente, cu şi fără contribuţie personală, cu următoarele restricţii:

a) pentru sublista A − o singură prescripţie, lunar, cu număr variabil de medicamente cu valoarea totală calculată la preţul de vânzare cu amănuntul de maximum 1.000.000 lei (100 RON), cu excepţia medicamentului notat cu v, care poate fi înscris pe o singură prescripţie cu valoarea maximă a tratamentului pe o lună mai mare de 1.000.000 lei (100 RON);

b) pentru sublistele B şi C − câte o singură prescripţie, lunar, cu maximum 3 medicamente cu valoarea totală calculată la preţul de vânzare cu amănuntul de maximum 3.000.000 lei (300 RON), cu excepţia medicamentelor notate cu v, care pot fi înscrise pe o singură prescripţie cu valoarea maximă a tratamentului pe o lună mai mare de 3.000.000 lei (300 RON). 

(2) În cazul în care asiguratul beneficiază de prescrierea unui medicament din categoria celor notate cu v, cu excepţia celui notat cu v în sublista A, acesta nu poate beneficia de o altă prescriere de medicamente din sublistele B sau C. 

(3) Un medic nu poate recomanda altui medic, prin scrisoare medicală, prescrierea unor medicamente cu contribuţie personală pentru un asigurat, în luna în care el însuşi i-a emis asiguratului o astfel de prescripţie. 

Art. 4. − (1) Furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală primară, care încalcă regulile de prescriere prevăzute la art. 3, li se diminuează veniturile realizate ca urmare a contractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, prin reţinerea sumei de 10 milioane lei (1.000 RON). 

(2) La repetarea faptei prevăzute la alin. (1) în termen de 6 luni, contractul de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, se suspendă pe o perioadă de un an, asiguraţii înscrişi pe lista acestui furnizor fiind redistribuiţi pe această perioadă, în baza opţiunii acestora, de casele de asigurări sociale de sănătate. 

(3) La repetarea faptei după perioada de suspendare, contractul de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, se reziliază. 

(4) Faptele şi sancţiunile prevăzute la alin. (1)−(3) se constată şi se aplică de către persoane împuternicite de casele de asigurări sociale de sănătate cu care furnizorul se află în relaţii contractuale. 

Art. 5. − (1) Furnizorilor de servicii medicale din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate, care încalcă regulile de prescriere prevăzute la art. 3, li se diminuează veniturile realizate ca urmare a contractului de furnizare de servicii medicale, încheiat cu casele de asigurări sociale de sănătate, prin reţinerea sumei de 10 milioane lei (1.000 RON). 

(2) La repetarea faptei prevăzute la alin. (1) într-o perioadă de 6 luni, contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă pe o perioadă de 3 luni. 

(3) Dacă după reluarea relaţiilor contractuale fapta se repetă, contractul de furnizare de servicii medicale se suspendă pe o perioadă de 6 luni. 

(4) Faptele şi sancţiunile prevăzute la alin. (1)−(3) se constată şi se aplică de către persoanele împuternicite de casele de asigurări sociale de sănătate cu care furnizorul se află în relaţii contractuale. 

Art. 6. − Prescripţiile medicale pentru bolile cronice, inclusiv cele emise până la data intrării în vigoare a prezentei hotârâri, au valabilitate pe o perioadă de 30 de zile calendaristice de la data emiterii. 

Art. 7. − La data intrării în vigoare a prezentei hotărâri se modifică în mod corespunzător prevederile Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pe anul 2005, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 52/2005, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 71 din 20 ianuarie 2005, şi se abrogă Hotărârea Guvernului nr. 1.417/2002 pentru aprobarea Listei cuprinzând medicamentele de care beneficiază asiguraţii în tratamentul ambulatoriu, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 927 din 18 decembrie 2002, cu modificările şi completările ulterioare, precum şi orice alte dispoziţii contrare. 

 

PRIM-MINISTRU

CĂLIN POPESCU-TĂRICEANU

Contrasemnează:

Ministrul sănătăţii,

Mircea Cinteză

p. Ministrul finanţelor publice,

Sebastian Bodu,

secretar de stat

 

Bucureşti, 31 martie 2005. 

Nr. 235. 

 

ANEXĂ *)